案例研究
活动追踪器和远程病人监测对老年人健康和保健的影响
摘要 - 尽管人体可能看起来很有弹性，但衰老过程是不可避免的，并对所有的身体造成伤害，但变老并不等同于忽视健康的习惯。如果有的话，随着人们年龄的增长，提高警惕和采取积极的生活方式就显得更加重要。为了提高健康意识和促进更健康的生活方式，一所大学进行了一项为期7周的试点研究，使用活动追踪器和远程医疗蓝牙设备对老年人进行研究，以确定他们目前的健康状况以及如何改善。
当涉及到依赖技术时，大多数老年人感到害怕和抗拒，但通过使用活动追踪器，他们能够衡量自己在实现更健康的生活方式方面的进展。通过活动追踪器获得的数据，学生们能够监测日常活动，并评估它是否鼓励对老年人的重要数据产生积极影响。
本文分析了活动追踪器和老年人生物计量数据（包括体重、血压和脉搏）之间的相关性。基于体力活动对老年人的生命体征有积极影响的假设，在我们为期7周的研究过程中，老年人的生命体征和步数跟踪数据每周进行无线同步和跟踪，以确定使用远程医疗设备（如活动跟踪器）是否与老年人的健康有积极关系。
对参与研究的老年人进行了事前和事后评估调查，以确定生命统计数据和态度的变化。调查问题旨在确定参与者使用技术的舒适程度、人口统计/背景信息、一般健康状况和先前存在的条件、相关历史和活动/锻炼习惯。通过评估结果，本文探讨了活动追踪器是否对老年人的生命体征产生了显著影响。
关键词-健康；老年人；健身手环；计步器；远程保健/远程医疗；远程病人监测；老年人；可穿戴技术。
I.简介
大多数老年人对技术望而却步。这种态度源于对未知事物的恐惧，而一旦他们了解了技术的有用性，以及技术如何对他们的日常活动和整体健康产生积极影响，这种恐惧往往就会消除。参加这项研究的17位老人，年龄从61岁到80岁不等，他们在7周的时间里接触到了新技术，包括智能手机、平板电脑、社交媒体和移动健康技术，如无线生命体征监测器和活动追踪器。一旦参与者对各种技术的目的和使用感到满意，他们就会得到活动追踪器，在为期7周的研究中佩戴。参与者和研究人员可以在线查看收集的数据，包括每天或每周追踪的步数和燃烧的卡路里。在这项研究中，老年人使用Fitness Bracelet活动追踪器，追踪他们的步数、行走距离和消耗的卡路里。本文研究了（1）健身手环的数据，（2）在接受健身手环前的预评估中收集的老年人的生命体征，（3）在使用健身手环7周后的后评估中收集的老年人的生命体征，（4）以及健身手环对促进参与者的生命数据的健康关联的有效性。
II.活动追踪器
A.什么是健身手链？
健身手环是一种可穿戴的活动追踪器，它可以感知和追踪佩戴者走了多少步。这反过来又被用来计算这些步骤所消耗的卡路里。健身追踪器的一个次要目的是激励佩戴者提高自己的分数，从而改善他们的健康。市场上有许多活动追踪器，其数量正在稳步增长。人们可以从微软手环、Garmin Vivosmart、Jawbone Up3、索尼智能手表和Misfit Flash中挑选出一些产品。在这个项目中，老年人使用了健身手镯，这是一个小巧的夹式计步器，可以追踪所走的步数、行走的距离和消耗的卡路里。这些信息会自动同步到参与者的Fitness Bracelet账户，使他们能够在线查看和管理他们的活动数据。
B.健身手环对老年人有什么用？
随着人们年龄的增长，他们的活动水平往往由于一般的疲劳以及疼痛而下降。然而，久坐不动的危险会导致各种与健康有关的问题，并加剧原有的疾病。
研究表明，体育活动在降低风险和/或影响方面起着重要作用。
- 代谢综合征相关疾病（胰岛素抵抗、2型糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖症）。
- 心脏和肺部疾病（慢性阻塞性肺部疾病、冠心病、慢性心力衰竭、间歇性跛行）。
- 肌肉、骨骼和关节疾病（骨关节炎、类风湿性关节炎、骨质疏松症、纤维肌痛、慢性疲劳综合症）。
- 癌症。
- 抑郁症。
- 哮喘，和1型糖尿病。[1]
步行是一种很好的锻炼方式，对身体也很温和。根据美国心脏协会的说法，研究表明，每天至少步行30分钟可以减少冠心病、骨质疏松症、乳腺癌/结肠癌和2型糖尿病的风险[2]。
监测和跟踪生命体征是保持健康意识的生活方式的一个重要部分。通过了解生命体征的模式，更容易发现即将发生的问题，并可能在它们发生之前就加以预防。
没有因疾病而被限制身体活动的老年人可以利用健身手环作为一种动力来增加身体活动，建立对自己健康的主人翁意识，并提高朋友和家人对个人健身的认识，同时改善整体健康状况。
III.预评估
A.人口统计学
为了确定研究小组的人口统计，我们询问了参与者的性别、种族、年龄和主要语言。如图1、2和3所示，结果显示，参加评估前调查的大多数老年人是西班牙裔和非洲裔女性，年龄在60-75岁之间。
| 族裔背景 | |
|---|---|
| 非裔美国人 | 40% |
| 亚洲 | 20% |
| 西语系 | 40% |
| 白人/高加索人 | 0% |
| 其他 | 0% |
图一
| 性别 | |
|---|---|
| 女性 | 94% |
| 男性 | 6% |
图2
图3
B.医疗健康意识
与健康知识水平较高的老年人相比，健康知识水平较低的老年人疾病知识较少，自我保健能力较差，对药物治疗的依从性较差，健康决策能力较差，而且更有可能从事与健康有关的高风险行为，如吸烟、饮酒和久坐不动的生活方式。[3]
根据世界卫生组织的说法，"健康素养代表着认知和社会技能，它决定了个人以促进和保持良好健康的方式获得、理解和使用信息的动机和能力"。[3] 2003年美国全国成人识字评估的结果表明，美国严重缺乏健康知识，显示只有3%的老年人具有良好的健康知识，而29%的人健康知识不足，令人震惊。[3]
参与者被问及有关他们的健康史、他们如何看待自己的健康、哪些生命体征、以及他们是否认为任何生命体征对他们的日常跟踪有好处等问题。
如图4所示，64%的参与者回答说 "非常有帮助"，24%的老年人回答说 "有点帮助"，而其余12%的回答者保持中立或认为每周了解自己的生命体征一点帮助都没有。
图4
图5
图6
图7
尽管当被问及他们认为哪些生命体征是最需要每周追踪的时候，他们的回答差别很大，但100%的参与者都认为血压是一个需要追踪的重要生命体征。血糖排在第二位，有50%的参与者认为它是需要追踪的重要统计数据；接下来依次是体重、体温、血氧饱和度和甲状腺。
图6显示，患有高血压的老年人最多，占64%，其次是肥胖症和糖尿病，均为36%，其他常见的健康问题，如低血压、心脏病、肾病和慢性阻塞性肺病，比例较低。
多项对照试验显示，通过运动训练对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺部康复有积极作用。运动训练通常被规定为每周三到五次，至少连续八周。[4]
最近对涉及13万人的13项研究进行的荟萃分析发现，与那些不怎么运动的人相比，每周在闲暇时间至少运动4小时的人患高血压的风险降低19%。研究人员还发现，三小时的闲暇运动相当于高血压风险降低11%。闲暇时的运动，包括快走或慢跑、网球和其他活动，可能有助于保持多余的体重和改善血液流动，从而有助于保持血压攀升。[5]
尽管有图6的结果，当被问及如何看待自己的健康时，29%的参与者报告说他们感觉非常好，59%的人认为他们有良好的健康状况，只有12%的老年人将他们的健康状况描述为一般。
C.生活方式
除了询问参与者如何看待他们的个人健康外，调查还询问他们是否有意识地采取积极的生活方式。
如图8所示，50%的参与者认为他们有意识地生活在积极的生活方式中，38%的人说他们大部分时间都在努力生活在积极的生活方式中，并承认他们只是有时有意识地生活在积极的生活方式中。调查还显示，超过76%的参与者喜欢步行而不是其他类型的运动。29%的老年人喜欢尊巴和椅子运动，18%的人喜欢重量训练，其余18%的人承认不运动。
所有参与者还被问及他们锻炼的频率和时间。图10中显示的结果显示，57%的参与者每周运动1-2天，36%的老年人每周运动3-5天，7%的老年人每周运动6天或以上。50%的老年人锻炼了15-30分钟，25%的老年人锻炼了30-60分钟，17%的老年人锻炼了一个多小时，8%的老年人锻炼了不到15分钟。
总的来说，评估前调查的结果表明，大多数老年人对自己的健康感兴趣，愿意接受健身手环的技术来监测他们的步数，因为他们相信这对他们的健康有好处，并且已经走上了通过定期锻炼来引导积极生活方式的正确道路。在研究过程中，参与者得到了健身手环，让他们每天带着健身手环行走和锻炼，在7周的研究结束后，将结果与评估前调查中收集的结果进行比较。
图10
图11
IV.评估后的高级调查
完成预评估调查后，参与者获得了健身手环，以追踪他们在7周研究过程中的步数。每周，存储在他们健身手环上的数据与他们的个人在线健身手环账户同步，可以在健身手环网站上查看。九名参与者接受了后评估调查。该调查是为了比较在7周的研究过程中，生命体征、运动习惯或对个人健康看法的任何变化。
A.对技术的态度
参与本研究的大多数参与者对自己学习和理解健身手环技术的能力充满信心。研究人员对参与者进行了正确使用该设备和相关软件（包括手机/笔记本应用程序）的教育。
在研究人员的帮助和指导下，参与者的焦虑感大大降低，对学习新技术的态度变得开放和愿意。图12显示，44%的老年人报告说他们对技术感觉良好，45%的人对技术感觉非常好，11%的人甚至报告说他们感觉优秀。
B.健康习惯和生命变化
作为跟踪健康模式差异的后续行动，我们询问了老年人在使用健身手环七周后对跟踪其生命体征的意义有何感受。图13列出了老年人回答的变化，并衡量了这些回答与评估前调查回答的对比情况。结果表明，对跟踪生命体征的态度有积极的反应。有0%的参与者认为检查生命体征没有帮助，有2%的参与者认为跟踪生命体征非常有帮助。
图14中的结果表明，当被问及哪些生命体征被认为是最重要的测量时，体重的重要性增加了19%，而所有其他生命体征的重要性都下降或保持不变。可以推断，体重测量重要性的提高是由于健身手环和参与者的日常步数意识。
在评估后的调查中，最重要的问题之一是老年人认为每日步数追踪是否有帮助。根据结果可以确定，健身手环对参与者追踪他们的日常步数是有帮助的。
图12
图13
图14
图15
图16
V.结论
多项对照试验显示，通过运动训练对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺部康复有积极作用。运动训练通常被规定为每周三到五次，至少连续八周。[4]
最近对涉及13万人的13项研究进行的荟萃分析发现，与那些不怎么运动的人相比，每周在闲暇时间至少运动4小时的人患高血压的风险降低19%。研究人员还发现，三小时的闲暇运动相当于高血压风险降低11%。闲暇时的运动，包括快走或慢跑、网球和其他活动，可能有助于保持多余的体重和改善血液流动，从而有助于保持血压攀升。[5]
有了健身手环，老年人更清楚他们一天走了多少步，消耗了多少卡路里，走了多远。这是一个很好的提醒，让他们在一天中多走几步。了解自己的健康状况是改善健康状况的第一步。
经常性的体育活动有许多好处，对老年人特别重要。它可以：a）减缓与年龄相关的功能能力的下降；b）改善流动性和独立性，从而使日常生活活动变得更容易；c）减缓与年龄相关的认知能力的下降，甚至改善认知功能；d）减少跌倒的风险；以及e）有利于心理健康领域，如社会互动和整体幸福感。[6]
步行是老年人理想的体育活动方式，被描述为 "最接近完美运动的活动"。它是一种廉价和安全的方式，可以增加体育活动的参与度，而且不利影响最小。对于以前久坐的成年人来说，步行可以带来生理上的健康益处，包括体重、身体质量指数、身体脂肪百分比和静止舒张压的下降，以及心理健康益处，如对情绪的积极影响。[6]
健身手环是步行的老年人的必要伴侣，因为它使老年人能够跟踪他们的步数，并看到他们燃烧的卡路里，这有助于他们的整体健康。